Le parcours de soins coordonnés

Le parcours de soins coordonnés est connecté à la problématique du médecin traitant.

Afin de maîtriser les dépenses de santé, la sécurité sociale impose aux assurés de passer par leur médecin traitant avant d'aller voir un spécialiste.

Cela signifie que si vous allez voir un spécialiste de votre propre initiative sans consulter d'abord votre médecin traitant, la sécurité sociale vous remboursera mais avec des pénalités.

Si vous pensez que vous avez besoin de consulter un spécialiste, la démarche à suivre est la suivante :

- Prenez rendez-vous avec votre médecin traitant pour lui parler de votre problème,

- c'est lui qui décide si vous devez faire des examens complémentaires ou si vous devez aller voir un spécialiste ou si ce n'est pas nécessaire.

- S'il décide de vous envoyer chez un spécialiste, il va vous donner une lettre que vous remettrez au spécialiste le jour de la consultation.

- Grâce à ce courrier, le spécialiste sait que vous avez respecté le parcours de soins coordonné et il cochera une certaine case sur votre feuille de remboursements qui indiquera à la sécurité sociale qu'elle doit vous rembourser sans pénalités.

Quelles sont les exceptions ?

Vous pouvez consulter un dentiste, gynécologue ou ophtalmologue directement, sans passer par votre médecin traitant.

Entre 16 et 25 ans, on peut également consulter un psychiatre directement.

Et si je n'ai pas déclaré de médecin traitant ou si je ne respecte pas le parcours de soins coordonnés ?

Si vous ne consultez pas votre médecin traitant en premier ou si vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant, vous aurez des pénalités. La sécurité sociale augmentera de 20 % le ticket modérateur. Cela signifie qu'elle vous remboursera 20% de moins.

Comment déclarer mon médecin traitant ?

Et si je suis en vacances ?

En cas d'éloignement géographique, vous pouvez consulter un autre médecin que votre médecin traitant.

Si votre médecin traitant est absent, vous pouvez consulter son remplaçant sans problèmes.

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